301 就是不让你缝（3 / 4）

浅表层几乎没什么大的血管。切开皮肤，真皮的时候，出血并不明显，就是到了脂肪层和肌肉层，才有大一点毛血细管。电刀直接电凝，滋！滋！滋，不出血了。

越到饭点做手术，越煎熬，特别是用电刀的时候，烫血管的同时也在烫脂肪，油脂瞬间冒烟，虽然带着口罩，但是一股烤肉的香味直接就来了，真的，肚子饿的时候，闻到这个味道，口水都能下来。

“电钻。”打开皮肤的一个小口，徒手分开肌肉、筋膜层，止血，暴露出骨质后，张凡说了一句。手术护士站在一边早早就把电钻安装好了，调试完成后，把电钻沉稳的交给了张凡。

“吱！吱！吱！”坚硬的骨头如同豆腐一样，旋开了一个口。骨头，特别是大骨头，大家都吃过，里面有骨髓，有如同蜂窝状的红色软质骨。当电钻钻开的时候，骨头怎么说呢，就是如同咖啡加了奶一样，白色的骨粉，暗红的血色的奶白色的骨髓搅拌在一起，然后快速的混合，最后成了有点发白的奶汤一样。

这种手术早期的方式非常的残忍，没有电钻的或者电钻还没有普及的时候，这种手术，就如卖肉的摊子一样，骨凿，骨锤，哐！哐！哐，硬生生的把骨头砸开一个口子。而且早期的这个髓内固定，非常的麻烦，股骨并不是一个通畅的空腔，这里面是带着螺旋，还有各种骨小梁，这种形状能让股骨非常的坚硬，还能造血。

所以固定的时候，要先用小号的扩髓器，插进股骨腔内，用锤子一下一下砸进去，这力度有多大，如果你站在手术台后方，可以看到病号，绑着的病号全身都被震动了！

扩髓器，非常的像哪种三棱型的刺刀一样，不过没哪么尖锐，而是非常的厚重。小号，中号，大号，一下一下的把骨髓腔隙给扩开，扩通畅，可以想象一下，你用筷子吃骨髓的样子，其实原理差不多，不过就是筷子无法把腔隙打的大一点而已，插筷子的力量小一点而已，没有用锤子砸筷子头而已！

锤子砸扩髓器的时候。砸一下，血液带着骨髓，白色的红色的血点四溅。这个时候如果有个血液飞入医生的眼睛，而且病人有血液传染性的疾病，是非常麻烦的！随着科技的发展，现在有了不用扩髓的器械，也让这种手术变的文雅起来。

打开髓腔，张凡轻轻的把髓内钉插入，慢慢的下行。这个手术，不管盲打不盲打，都要会对比着x片计算长度，不能长不能短。慢慢的下行，“股骨下端外旋十度。”张凡一个手把持着髓内钉，一个手按着股骨上端，对老高和老陈说道。

骨科医生，一个好的骨科医生空间立体感要强，几何知识要好，当年老鲁画画不成，几何就更不成了，画个血管就弄的他头大，他还没学到骨头，就被劝退了。

骨科的各种角度，真的不好把握。不要说手术台了，平常人两个筷子交叉，你不用测量工具，摆个十度的角度，估计都没多少人能摆出来，更何况这种无法直视的情况下。

“停！内旋两度带下拉，轻度下拉。”张凡指挥着助手复位，这个时候要是助手不行，张凡一个人也弄不来，所以团队，手术团队非常重要。老高和老陈慢慢的旋转，许仙抓着小腿，慢慢的下拉。

为什么要下拉，就是要让骨折断端轻微的分离，这个力度不能大不能小，太大，说不定就拉移位了。太小又不能让断端分离。张凡拿着内髓钉轻轻的触碰着断端，就如同是他的手一样，断端处的改变，清晰的呈现在他的脑海里。

这就是感觉，这就是熟能生巧的感觉。老高做了一辈子都还没这种感觉，可想而知，张凡得有多肝！平时在系统中不知道做了多少手术。“咔！”轻微的震动传了过来，这就是骨茬复位的声音。

“好，别动，现在保持这个体位。”骨折复位是运动中变化的，因为是斜型骨折，复位的时候有角度，而且这个时候患者的患侧下肢是悬空，也就是个老太太，大腿不重。要是个大胖子，这个保持体位，就能让三个助手保持到肌肉发酸。

这个保持不是简单的举起来就完事了，要保持固定的体位。还要三个人共同有一个稍微顶着的力量，简单的说，筷子断了，你要绑起来，是不是得对齐了，然后用一个力道把它顶在一起才能绑着，一个道理。

而这个是要三个人一起配合的，张凡指挥，五分钟，十分钟，二十分钟。一直保持固定的一个位置，还要持续不断的输出一个平稳的力量，真的太费人了。虽然是老人，可一个下肢也有点分量的。

张凡插入，稍微偏斜，慢慢的下滑，躲过断端，慢慢的贴着骨质，一点都不能急躁，这个事情就不是能急躁的事情。老高和老陈豆大的汗水已经出现。巡回，原本一个巡回又让护士长派来了一个，轻轻的给两位老医生擦拭。

“主任，要不把空调温度调低一下。”护士长进来了，看到两人老头汗水直流，就问了一句。

“不！不行，再低，病人，感冒！”老高连续说话都不方便，他怕说话连续引起震动，导致复位的骨折断端移位。

进入，张凡一旋钮，“复位。刀！”手术护士，立马把刀柄